Tes protein serum total mengukur jumlah total protein dalam darah. Ini juga mengukur jumlah dua kelompok utama protein dalam darah: albumin dan globulin.

  • Albumin dibuat terutama di hati. Ini membantu menjaga agar darah tidak keluar dari pembuluh darah. Albumin juga membantu membawa beberapa obat dan zat lain melalui darah dan penting untuk pertumbuhan dan penyembuhan jaringan.
  • Globulin terdiri dari protein berbeda yang disebut tipe alfa, beta, dan gamma. Beberapa globulin dibuat oleh hati, sementara yang lain dibuat oleh sistem kekebalan tubuh. Globulin tertentu berikatan dengan hemoglobin. Globulin lain mengangkut logam, seperti zat besi, dalam darah dan membantu melawan infeksi. Serum globulin dapat dipisahkan menjadi beberapa subkelompok dengan elektroforesis protein serum.

Sebuah tes untuk protein serum total melaporkan nilai-nilai terpisah untuk protein total, albumin, dan globulin. Beberapa jenis globulin (seperti globulin alpha-1) juga dapat diukur.

Albumin merupakan lebih dari setengah dari total protein yang ada dalam serum. Sekitar 30 hingga 40% dari total albumin tubuh ditemukan di kompartemen intravaskular. Sisanya ekstravaskular dan terletak di ruang interstitial, terutama di otot dan kulit. Albumin juga ditemukan dalam jumlah kecil di berbagai cairan jaringan tubuh seperti keringat, air mata, jus lambung, dan empedu.

Albumin tidak berdifusi secara bebas melalui endotelium vaskular yang utuh. Oleh karena itu, itu adalah protein utama yang memberikan tekanan osmotik atau onkotik koloid kritis yang mengatur aliran air dan zat terlarut yang terdifusi melalui kapiler.

Akunin menyumbang 70% dari tekanan osmotik koloid. Ini mengerahkan kekuatan osmotik yang lebih besar daripada yang dapat dipertanggungjawabkan semata-mata berdasarkan jumlah molekul yang dilarutkan dalam plasma, dan karena alasan ini ia tidak dapat sepenuhnya diganti oleh zat-zat lembam seperti dekstran. Alasannya adalah albumin memiliki muatan negatif pada pH darah normal dan menarik dan mempertahankan kation, terutama Na + di kompartemen vaskular. Ini disebut efek Gibbs-Donnan.

Albumin juga mengikat sejumlah kecil ion Cl− yang meningkatkan muatan negatifnya dan kemampuan untuk mempertahankan ion Na + di dalam kapiler. Peningkatan kekuatan osmotik ini menyebabkan tekanan osmotik koloid menjadi 50% lebih besar daripada dengan konsentrasi protein saja.

Albumin berfungsi dalam pengangkutan bilirubin, hormon, logam, vitamin, dan obat-obatan. Ini memiliki peran penting dalam metabolisme lemak dengan mengikat asam lemak dan menjaganya dalam bentuk terlarut dalam plasma. Ini adalah salah satu alasan mengapa hiperlipemia terjadi dalam situasi klinis hipoalbuminemia. Ikatan hormon oleh albumin mengatur jumlah hormon bebas yang tersedia setiap saat. Karena muatan negatifnya, albumin juga mampu memberikan beberapa anion yang diperlukan untuk menyeimbangkan kation plasma.

Albumin disintesis di hati. Tingkat sintesis adalah konstan pada individu normal pada 150 hingga 250 mg / kg / hari, menghasilkan 10 hingga 18 g albumin setiap hari pada pria 70 kg. Hati memproduksi albumin kurang dari setengah kapasitasnya. Faktor utama yang mempengaruhi sintesis albumin termasuk protein dan nutrisi asam amino, tekanan osmotik koloid, aksi hormon tertentu, dan keadaan penyakit.

Puasa atau diet kekurangan protein menyebabkan penurunan sintesis albumin selama defisiensi tetap dipertahankan. Pada individu normal, hati meningkatkan sintesis albumin sebagai respons terhadap peningkatan ketersediaan asam amino yang disediakan oleh darah portal setelah setiap makanan yang mengandung protein. Penurunan tekanan koloidal ekstravaskular berfungsi sebagai stimulus untuk sintesis albumin dan diduga bekerja di dalam hati. Hormon tiroid, kortikosteroid, hormon pertumbuhan, dan insulin semuanya dapat meningkatkan sintesis albumin.

Situs utama degradasi albumin tidak diketahui. Albumin tampaknya dikatabolisme di lokasi-lokasi yang mampu melakukan keseimbangan cepat dengan aliran darah. Ini terdegradasi menjadi asam amino yang digunakan untuk kebutuhan energi sel atau disekresikan ke dalam kumpulan asam amino ekstraseluler.

Fraksi globulin mencakup ratusan protein serum termasuk protein pembawa, enzim, komplemen, dan imunoglobulin. Sebagian besar disintesis di hati, meskipun imunoglobulin disintesis oleh sel plasma. Globulin dibagi menjadi empat kelompok dengan elektroforesis. Keempat fraksi adalah α1, α2, β dan γ, tergantung pada pola migrasi mereka antara anoda dan katoda. Peningkatan fraksi globulin biasanya hasil dari peningkatan imunoglobulin, tetapi bisa ada peningkatan protein lain dalam keadaan patologis yang memiliki pola elektroforetik yang khas (lihat Gambar 101.1, 101.2). Malnutrisi dan defisiensi imun bawaan dapat menyebabkan penurunan total globulin akibat menurunnya sintesis, dan sindrom nefrotik dapat menyebabkan penurunan karena kehilangan protein melalui ginjal.

Imunoglobulin (mis., Antibodi) bermigrasi terutama di wilayah γ, tetapi beberapa bermigrasi di wilayah β dan α2 juga. Setiap molekul imunoglobulin terdiri dari dua rantai berat yang memiliki kelas yang sama dan dua rantai ringan yang juga sama. Setiap rantai berat memiliki wilayah variabel (di mana pengganti asam amino membuat setiap rantai berbeda dari yang berikutnya) dan wilayah konstan (di mana ada sangat sedikit perbedaan asam amino dari wilayah konstan imunoglobulin lain dari jenis rantai berat itu).

Rantai ringan memiliki tipe λ atau κ dan memiliki wilayah konstan dan variabel. Berbagai jenis imunoglobulin dinamai dengan huruf kapital yang sesuai dengan jenis rantai berat mereka: IgG, IgA, IgM, IgE, dan IgD. Tiga perempat level imunoglobulin dalam serum normal adalah tipe IgG. Banyak antibodi terhadap bakteri dan virus adalah IgG.

Kumpulan normal molekul IgG terdiri dari jumlah kecil antibodi IgG berbeda yang dihasilkan dari beragam klon sel plasma; jadi itu poliklonal. Jika satu klon lolos dari kontrol normal, ia dapat mereproduksi secara berlebihan dan mensintesis kelebihan protein monoklonal dengan satu kelas rantai berat dan jenis rantai ringan.

Signifikansi Klinis

Satu-satunya situasi klinis yang menyebabkan peningkatan albumin serum adalah dehidrasi akut. Berbagai entitas klinis menghasilkan penurunan kadar albumin, baik dari sintesis yang tertekan maupun peningkatan kehilangan. Penurunan sintesis albumin disebabkan oleh penyakit hati tahap akhir, sindrom malabsorpsi usus, dan malnutrisi protein-kalori.

Contoh kehilangan albumin adalah sindrom nefrotik dan luka bakar parah karena kulit adalah kumpulan penyimpanan ekstra terpenting untuk albumin. Konsekuensi dari penurunan albumin serum adalah pergeseran cairan dari intravaskular ke ruang interstitial, yang mengakibatkan penurunan volume intravaskular dan pembentukan edema.

Setiap kenaikan atau penurunan fraksi globulin harus dievaluasi dengan elektroforesis serum. Pola tersebut harus diperiksa secara visual untuk kelainan pada daerah tertentu.

Fraksi α1 terutama terdiri dari α1 antitrypsin. Penurunan signifikan fraksi ini terlihat pada pasien dengan defisiensi antitrypsin α1 bawaan; peningkatan terlihat pada gangguan inflamasi akut karena α1 antitrypsin adalah reaktan fase akut.

Protein utama yang bermigrasi di daerah α2 termasuk α2 makroglobulin dan haptoglobin. Ada peningkatan makroglobulin α2 pada sindrom nefrotik ketika protein dengan berat molekul lebih rendah hilang dalam urin. Haptoglobin meningkat sebagai respons terhadap stres, infeksi, peradangan akut, atau nekrosis jaringan, mungkin dengan stimulasi sintesis. Kadar haptoglobin menurun setelah reaksi hemolitik karena haptoglobin kompleks dengan hemoglobin bebas dan dibersihkan dari sirkulasi.

B globulin utama adalah transferrin. Peningkatan terjadi pada defisiensi besi parah. Komponen pelengkap C3, C4, dan C5 juga bermigrasi di wilayah β.

Abnormalitas paling sering di daerah γ adalah peningkatan poliklonal berbasis luas atau lonjakan monoklonal sempit. Peningkatan poliklonal terlihat pada infeksi kronis, penyakit jaringan ikat, dan penyakit hati. Paku monoklonal menunjukkan mieloma multipel, makro-globulinemia Waldenstrom, amiloidosis primer, limfoma, atau gamopati monoklonal. Setiap kelainan di wilayah suggest menunjukkan lonjakan monoklonal harus dievaluasi lebih lanjut dengan immunoelectrophoresis.

Hipogammaglobulinemia ditandai oleh penurunan komponen γ. Hal ini terlihat pada sindrom defisiensi imun bawaan atau dalam hubungan dengan penyakit seperti sindrom nefrotik, leukemia limfositik kronis, dan pengobatan kortikosteroid.

Perbedaan

Apa perbedaan antara Albumin dan Globulin:

  • plasma darah mengandung sekitar 54% dari albumin dan 38% dari globulin.
  • Albumin tekanannya lebih onkotik dari globulin.
  • Diameter molekul globulin lebih tinggi dari albumin.
  • Albumin merupakan salah satu protein spesifik, sedangkan ada empat fraksi globulin.
  • Albumin adalah pembawa asam lemak, kalsium, kortisol, pewarna tertentu dan bilirubin, sedangkan globulin adalah pembawa hormon steroid dan lipid, dan fibrinogen.